指定を受けた後、申請内容に変更が生じた場合は、10日以内にサービスごとの添付書類を確認のうえ、ご提出ください。

変更必要事項一覧表（エクセル：12KB）

変更添付書類一覧表（エクセル：13KB）

様式第2号　変更届出書（エクセル：22KB）

　指定を受けたサービスを廃止または休止する場合は、廃止または休止をしようとする日の1か月前までに、廃止・休止・再開届出書と入所者・利用者名簿をご提出ください。

様式第3号　廃止・休止・再開届出書（ワード：20KB）

参考様式10　利用者・入所者名簿（ワード：12KB）

　事業を再開したときは、再開の日から10日以内に廃止・休止・再開届出書と従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表をご提出ください。

様式第3号　廃止・休止・再開届出書（ワード：20KB）

参考様式1　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：24KB）

付表（エクセル：152KB）

参考様式1　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：24KB）

参考様式2　経歴書（エクセル：16KB）

参考様式3　平面図（エクセル：11KB）

参考様式4　整備等一覧表（エクセル：11KB）

参考様式5　利用者からの苦情を処理するために講する措置の概要（エクセル：10KB）

参考様式6　誓約書（エクセル：596KB）

参考様式7　介護支援専門員一覧表（エクセル：10KB）

参考様式8　運営推進会議の構成員（ワード：32KB）

参考様式9　介護・医療連携推進会議の構成員（ワード：33KB）

参考様式10　利用者・入所者名簿（ワード：12KB）