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介護保険認定の申請様式集

更新日:2022年4月26日

 申請方法などは、関連情報を参照ください。

関連情報

ダウンロード

要介護認定申請書

※新規申請・更新申請・要支援1、要支援2の方の区分変更申請をする場合は、「要介護認定・要支援認定申請書」をご提出ください。
※要介護1以上の方の区分変更申請をする場合は、「要介護等状態区分変更申請書」をご提出ください。

居宅介護サービス計画作成依頼届出書

※要介護認定資料は、居宅介護サービス計画作成依頼届出書の提出のあった事業者のみ請求できます。

お問い合わせ

健康福祉部 長寿介護課 介護支援係

所在地:〒340-8588 埼玉県八潮市中央一丁目2番地1

電話:048-996-2111(内線449)

FAX:048-997-5445

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