埼玉県早期不妊検査費（こうのとり健診推進事業）・不育症検査費助成事業に基づき、夫婦そろって受けた不妊検査費用の一部または、夫婦そろってもしくは妻のみで受けた不育症検査費用の一部を助成します。

　次の要件をすべて満たす方

1. 申請時に法律上の婚姻をしている夫婦で、双方または一方が市内に住民登録のある方
2. 検査開始時に妻の年齢が43歳未満
3. 埼玉県内の他市町村において実施する同様の助成金を同一の夫婦として受けていない方

　不妊検査期間の終期が令和3年4月1日以降のもので、指定医療機関（都道府県等の長が指定する特定不妊治療を実施する医療機関）または助成対象医療機関（埼玉県ホームページで公表）の医師が、不妊症の診断のために必要と認めた一連の検査。

• 夫婦共に受けた不妊検査
• 指定医療機関と連携した医療機関（泌尿器科）が実施した検査も可
• 医療保険適用、適用外を問わない
• 検査開始から終了まで、夫婦合わせて1年以内に実施した検査で、その期間の終期が助成する年度である検査

　不育症検査期間の終期が令和3年4月1日以降のもので、指定医療機関（都道府県等の長が指定する特定不妊治療を実施する医療機関）または助成対象医療機関（埼玉県ホームページで公表）の医師が、必要と認めた不育症のリスク因子の検査。

• 2回以上の流産、死産、早期新生児死亡の既往がある場合もしくは医師が不育症と判断した方
• 夫婦共に受けたまたは妻のみが受けた不育症検査
• 医療保険適用、適用外を問わない
• 検査開始から終了まで1年以内（夫婦で検査した場合は夫婦合わせて）に実施した検査で、その期間の終期が助成する年度である検査

埼玉県内指定医療機関および助成対象医療機関一覧（埼玉県ホームページ）（外部サイト）

　対象となる検査費用の自己負担額（千円未満切捨て）、上限2万円
注記：1組の夫婦につき、それぞれの検査について1回限り

　検査終了日（検査期間が1年以上の場合は1年を経過する日）と同一年度内（検査終了後できるだけ速やかに）。
　ただし、当該年度の2月1日から3月31日までの間に検査の終期が属する場合は、翌年度の5月31日まで

　下記の申請に必要な書類をそろえ、保健センターへ持参。
　後日、指定の口座へ助成金を振り込みます。
　なお、申請・請求をいただいてから振込みまでに1、2カ月程度かかりますので、ご了承ください。

1. 八潮市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号）＊認印が必要です
2. 八潮市早期不妊検査実施証明書（様式第2号）または八潮市不育症検査実施証明書（様式第3号）
3. 法律上の婚姻をしている夫婦であることを証明できる書類
4. 住所を確認できる書類
5. 指定医療機関（指定医療機関と連携する泌尿器科を標榜する医療機関）または、助成対象医療機関が発行する領収書原本
6. 助成金の振り込みを希望する金融機関の口座名義及び口座番号がわかるものの写し（預金通帳の写しなど）

注記
　3および4の書類は、夫婦共に市内の同一住所に住民票がある場合、省略することができます。
　申請・請求にあたり、ご不明な点は事前に保健センターまでお問い合わせください。

八潮市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号）（PDF：105KB）

【記入上の注意】八潮市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号）（PDF：133KB）

八潮市早期不妊検査実施証明書（様式第2号）（PDF：110KB）

八潮市不育症検査実施証明書（様式第3号）（PDF：104KB）

不妊症などに関する相談窓口については、下記のリンクをご覧ください。

女性の健康や不妊治療・不育症に関する県の相談窓口（外部サイト）

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