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八潮市役所〒340-8588 埼玉県八潮市中央一丁目2番地1 電話:048-996-2111(代表)
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未熟児養育医療給付制度

更新日:2017年12月19日

 この制度は、身体の発育が未熟なままで生まれ、入院治療を必要とする乳児に対して、その入院治療に必要な医療費(保険適用となる医療費のみ)の一部を公費から給付する制度です。
 なお、養育医療は指定医療機関以外で受けることはできません。また、世帯の所得に応じて自己負担金が生じますが「こども医療費支給制度」の対象となるため、医療費を負担しない場合もあります(申請の際、同意書への署名が必要)ので、健康増進課(保健センター)へお問い合わせください。

対象者

 八潮市に住所があり、出生時の体重が2000グラム以下または医師により入院養育が必要と認められ、指定医療機関に入院した満1歳の誕生日の前々日までの乳児

申請方法

 出生後2週間以内に必要書類を準備のうえ、保護者の方が健康増進課(保健センター)に申請してください。

 養育医療給付申請書、養育医療意見書、世帯調書の様式は下記からダウンロードしてください。その他の書類は来所時に記入していただきます。
 また、個々の状況によって申請に必要な書類が異なる場合がありますので、詳しくは健康増進課(保健センター)へお問い合わせください。

申請に必要な書類など

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。養育医療給付申請書(PDF:74KB) 保護者の方が記入
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。養育医療意見書(PDF:148KB) 指定医療機関の医師が記入
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。世帯調書(PDF:116KB) 保護者の方が記入

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。所得税額等の証明書(PDF:33KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。同意書(PDF:86KB)

18歳以上の方全員の証明書(世帯のうち扶養になっている方を除く)
同意書は所得税額などの証明書を提出する方全員が記入

健康保険証 生まれたお子さん、もしくはお子さんが加入する予定の被保険者証
マイナンバー確認書類 マイナンバーカード(個人番号カード)、番号通知カード等
本人(来所者)確認書類 (A)顔写真つきのもの:いずれか1つ【例】マイナンバーカード(個人番号カード)、運転免許証、パスポートなど
(B)顔写真がついていないもの:いずれか2つ【例】健康保険証、年金手帳、所得証明書類など
こども医療費受給者証 子育て支援課へ申請
印鑑  

 注記:手続きに必要な書類は、保健センター窓口にもあります。

変更などの手続き

 医療の継続、医療機関や保険の変更、市内転居した場合は、届出が必要です。なお、八潮市外へ転出する場合は、居住する市町村での再申請が必要です。

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お問い合わせ

健康福祉部 健康増進課(保健センター) 母子保健担当・成人保健担当
所在地:〒340-0815 埼玉県八潮市八潮八丁目10番地1
電話:048-995-3381
FAX:048-995-3383

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